羥乙基淀粉HES的使用注意事項(xiàng)很重要
在我們使用羥乙基淀粉HES時(shí)，可能發(fā)生與劑量相關(guān)的血液凝結(jié)異常。腦 出血患者不能應(yīng)用此藥。
嚴(yán)重肝臟疾病或嚴(yán)重凝血功能紊亂的患者應(yīng)慎用羥乙基淀粉HES。 部分腦血管病患者可能有凝血功能紊亂，或應(yīng)用影響凝血功能的藥 物，應(yīng)尤其注意權(quán)衡利弊后謹(jǐn)慎使用羥乙基淀粉HES，并注意監(jiān)測(cè)患者的 凝血功能。
腦血管病患者經(jīng)常合并脫水治療，需注意定期監(jiān)測(cè)腎功能和液 體平衡，并密切監(jiān)測(cè)血清電解質(zhì)水平。為防止重度脫水，使用本品前 應(yīng)先給予晶體溶液。同時(shí)注意避免過(guò)量使用引起液體負(fù)荷過(guò)重，特 別是心功能不全和嚴(yán)重腎功能不全的患者，液體負(fù)荷過(guò)重的危險(xiǎn)性 增加，應(yīng)調(diào)整劑量。
另外需注意，給予羥乙基淀粉HES時(shí)，患者血淀粉酶濃度將升高，可 能干擾胰腺炎的診斷。大劑量使用時(shí)，由于稀釋效應(yīng)，可能引起血液 成分如凝血因子、血漿蛋白的稀釋，以及血細(xì)胞比容的下降。
羥乙基淀粉HES是現(xiàn)在臨床上廣泛使用的人工合成的膠體溶液，同時(shí)也是一種天然多糖。羥乙基淀粉（HES）是玉米或土豆中支鏈淀粉的葡萄糖環(huán)經(jīng)羥乙基化形成的高分子復(fù)合物。天然淀粉不能被用作血漿代用品，因?yàn)樘烊坏矸坌再|(zhì)不穩(wěn)定且易被內(nèi)源性淀粉酶水解。淀粉經(jīng)羥乙基化后，可以延緩在血液中的分解和消除，顯著延長(zhǎng)了其在血管內(nèi)的停留時(shí)間。HES具有擴(kuò)充血容量的作用，健康志愿者輸注HES1000ml后10分鐘，血容量較輸注前平均增加900ml，6小時(shí)后減至415ml，24小時(shí)后還保持285ml。